Galaktomannan-analys för serum och cerebrospinalvätska införs
Från och med 14 maj 2025 körs analys för Galaktomannan (Aspergillus-antigen) på serum och cerebrospinalvätska lokalt i regionen.
Galaktomannan är en huvudkomponent i cellväggen hos Aspergillus-arter, och detektion av galaktomannan i serum eller cerebrospinalvätska styrker diagnos av invasiv Aspergillus-infektion. Även vissa andra svampar (exempelvis Fusarium) bär på galaktomannan, varför infektion med dessa svampar också kan ge utslag på testet.
Diagnostik av invasiva mögelinfektioner kräver i regel en samlad bedömning av riskfaktorer samt kliniska, radiologiska, och mikrobiologiska resultat. Bara patienter med klart förhöjd risk för invasiv mögel-infektion ska galaktomannan-testas. Ju lägre risk patienten har för infektion, desto högre risk för falskt positiva resultat.
För serumprov gäller att bäst prestanda hos patienter med långvarig neutropeni, men ett negativt test kan aldrig utesluta infektion. Indikationer för serum-test är:
- Misstanke om invasiv mögelinfektion hos neutropen riskpatient (främst vid långvarig neutropeni hos allo-stamcellstransplanterade patienter).
- Misstanke om influensa-associerad pulmonell aspergillos (IAPA), även hos icke-neutropena.
Prospektiv screening 2-3 ggr/vecka av hematologiska högriskpatienter i neutropeni-fas utan mögelaktiv profylax/behandling kan också övervägas i utvalda fall, men man ska då vara medveten om att mucorales-infektioner (Rhizopus, Mucor m. fl.) inte kan detekteras med galaktomannan-test.
Analys på cerebrospinalvätska kan göras vid misstänkt mögelinfektion i CNS. Stora välkontrollerade studier saknas, men tillgänglig evidens tyder på både hög sensitivitet och specificitet.
Resultatet ges i indexvärde, som tolkas till ej påvisat, gränsvärde, eller PÅVISAT.
Observera att indexvärdet är metodspecifikt, och kan ej appliceras på EORTC-MSG-kriterier för misstänkt invasiv mögelinfektion (som baseras på annan metod) eller jämföras rakt av mot indexvärden från andra laboratorier.
Analyserna blir beställningsbara i ROS, under namnet Galaktomannan serum respektive Galaktomannan CSV. Svarstiden blir 1-3 dagar, vid behov av akut analys så kan mikrobiologen kontaktas.
För ytterligare information, se provtagningsanvisningarna som publiceras i samband med driftstart den 14 maj 2025.
Galaktomannan på BAL-prover kan tyvärr ej analyseras lokalt ännu, utan får även fortsatt skickas till annat laboratorium. Detta prov beställs också i ROS, men byter från 14 maj namn till Galaktomannan BAL (Aspergillus-antigen).
Kontakt
Ola Jonsson
Specialistläkare, Klinisk mikrobiologi
Publicerad
