vardgivare-ostergotland

Region Östergötland

För vårdgivare

Adenoidhypertrofi

Nationellt kliniskt kunskapsstöd

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Tillägg Östergötland

En förstorad adenoid kan mekaniskt täppa till tubarostierna och försämra luftningen av mellanörat. Vid misstanke om adenoidhypertrofi bör man därför fråga om hörselsymptom/försenad språkutveckling. Omvänt bör man vid sekretorisk mediaotit även fråga efter direkta symptom på förstorad adenoid. Ständig munandning påverkar käkens utveckling och kan ge felställningar i bettet.

Primärvård

Primär utredning av misstänkt adenoid handläggs av primärvården.

Specialistsjukvård

Remiss öron- näs- och halsmottagning:

Vid habituell snarkning (≥ 3 nätter i veckan) och minst ett av följande 13 tilläggssymtom eller sju statusfynd:

  • Symtom under sömn: ansträngd andning, frustning, flämtning, observerade andningsuppehåll, enures, sovställning i sittande eller bakåtböjt huvud, cyanos.
  • Symtom under vakenhet: morgonhuvudvärk, dagsömnighet, adhd, inlärningsproblem, undervikt, övervikt
  • Statusfynd: tonsillhypertrofi, munandning, mikrognati, retrognati, högt gomvalv, avvikande vikt- och längdutveckling eller högt blodtryck

Om hälsotillståndet

Förekomst

En adenoid tillbakabildas med åldern och hypertrofi är sällsynt hos barn över sju år.

Orsaker

Adenoida vegetationer utgörs av lymfoid vävnad i epifarynx (nässvalget).

Vid hypertrofi kan bakre näsöppningarna obstrueras och ge problem i form av nästäppa, snarkningar och bidra till sömnapnésyndrom. Möjligen kan adenoiden även fungera som bakteriereservoar och orsaka recidiverande akuta mediaotiter.

Utredning

Symtom

  • Nästäppa, nasalt tal och munandning
  • Snarkningar, apnéer
  • Sömnsvårigheter
  • Trötthet och irritabilitet
  • Dålig viktuppgång och längdtillväxt

Anamnes

  • Recidiverande mediaotiter eller otosalpingiter
  • Allergi som kan påverka symtombilden (hereditet, riskmiljö, säsongsvariation)

Status

  • Inspektion av svalg, öronstatus samt främre rinoskopi
  • Överväg inspektion med pannlampa och spegel upp mot nässvalget vilket påvisar om en förstorad adenoid föreligger

Handläggning vid utredning

  • Överväg adenoidhypertrofi vid kontinuerliga symtom utan misstanke på recidiverande övre luftvägsinfektioner eller allergi.
  • Värdera behov av kirurgisk åtgärd i förhållande till risk, symtomens svårighetsgrad och barnets ålder (då det ofta växer bort spontant).

Behandling

Behandlingsval

I de fall behandling är aktuell, utförs en abrasio vid öron-näsa-halsklinik.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Om innehållet

Nationellt innehåll

Godkänt:

2020-04-27

Regionalt innehåll

Godkänt:

2021-03-15

Hitta på sidan