Adenoidhypertrofi
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
En förstorad adenoid kan mekaniskt täppa till tubarostierna och försämra luftningen av mellanörat. Vid misstanke om adenoidhypertrofi bör man därför fråga om hörselsymptom/försenad språkutveckling. Omvänt bör man vid sekretorisk mediaotit även fråga efter direkta symptom på förstorad adenoid. Ständig munandning påverkar käkens utveckling och kan ge felställningar i bettet.
Primärvård
Primär utredning av misstänkt adenoid handläggs av primärvården.
Specialistsjukvård
Remiss öron- näs- och halsmottagning:
Vid habituell snarkning (≥ 3 nätter i veckan) och minst ett av följande 13 tilläggssymtom eller sju statusfynd:
- Symtom under sömn: ansträngd andning, frustning, flämtning, observerade andningsuppehåll, enures, sovställning i sittande eller bakåtböjt huvud, cyanos.
- Symtom under vakenhet: morgonhuvudvärk, dagsömnighet, adhd, inlärningsproblem, undervikt, övervikt
- Statusfynd: tonsillhypertrofi, munandning, mikrognati, retrognati, högt gomvalv, avvikande vikt- och längdutveckling eller högt blodtryck
Om hälsotillståndet
Förekomst
En adenoid tillbakabildas med åldern och hypertrofi är sällsynt hos barn över sju år.
Orsaker
Adenoida vegetationer utgörs av lymfoid vävnad i epifarynx (nässvalget).
Vid hypertrofi kan bakre näsöppningarna obstrueras och ge problem i form av nästäppa, snarkningar och bidra till sömnapnésyndrom. Möjligen kan adenoiden även fungera som bakteriereservoar och orsaka recidiverande akuta mediaotiter.
Utredning
Symtom
- Nästäppa, nasalt tal och munandning
- Snarkningar, apnéer
- Sömnsvårigheter
- Trötthet och irritabilitet
- Dålig viktuppgång och längdtillväxt
Anamnes
- Recidiverande mediaotiter eller otosalpingiter
- Allergi som kan påverka symtombilden (hereditet, riskmiljö, säsongsvariation)
Status
- Inspektion av svalg, öronstatus samt främre rinoskopi
- Överväg inspektion med pannlampa och spegel upp mot nässvalget vilket påvisar om en förstorad adenoid föreligger
Handläggning vid utredning
- Överväg adenoidhypertrofi vid kontinuerliga symtom utan misstanke på recidiverande övre luftvägsinfektioner eller allergi.
- Värdera behov av kirurgisk åtgärd i förhållande till risk, symtomens svårighetsgrad och barnets ålder (då det ofta växer bort spontant).
Behandling
Behandlingsval
I de fall behandling är aktuell, utförs en abrasio vid öron-näsa-halsklinik.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Nationellt innehåll
Godkänt:
2020-04-27
Regionalt innehåll
Godkänt:
2021-03-15
Senast uppdaterad