Diabetesketoacidos
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
Initial bedömning av patienten. Remiss till akutmottagning.
Specialistsjukvård
Vidare handläggning och behandling.
Omfattning av kunskapsstödet
Rekommendationen omfattar akut handläggning av vuxna patienter med diabetesketoacidos.
Om hälsotillståndet
Orsaker
Diabetesketoacidos (DKA) orsakas av absolut eller relativ insulinbrist som leder till hyperglykemi med ketos och metabol acidos. Normoglykemisk ketoacidos kan förekomma.
Utlösande faktorer
Utlösande faktorer vid känd diabetes är:
- infektion
- stroke
- hjärtinfarkt
- felaktig användning eller dosering av insulin
- SGLT2-hämmare, vid risk för insulinbrist (särskilt vid insulinbehandling)
- missbruk
- trauma
- kortisonbehandling.
Utredning
Symtom
Vid diabetesketoacidos sker oftast snabb symtomutveckling av:
- törst
- polyuri
- trötthet
- buksmärta, illamående, kräkningar
- acetondoft
- hyperventilation
- takykardi
- hypotoni
- synrubbning.
Anamnes
Ta anamnes:
- aktuella symtom, debut och duration
- aktuella sjukdomar och läkemedel
- förekomst av allergi.
Status
Ta status enligt följande:
- A – luftvägar, allmäntillstånd
- B – andningsfrekvens, saturation
- C – puls, blodtryck
- D – medvetandegrad
- E – temp, bukpalpation, acetondoft.
Handläggning vid utredning
Kontroll av glukos och blodketoner rekommenderas vid misstanke om diabetesketoacidos. Diabetesketoacidos kan föreligga trots normalt glukos.
Provtagningar
Laboratorieprover
Ta följande prover:
- P-glukos
- blodketoner, om möjligt.
Behandling
Handläggning vid behandling
Ordna akut transport till sjukhus och ge akutbehandling vid allmänpåverkad patient och misstanke om ketoacidos.
Konsultera specialiserad vård vid opåverkad patient och misstanke om ketoacidos.
Följ blodketoner och handlägg enligt följande:
- Blodketoner > 3 mmol/L – larma ambulans, ge akutbehandling.
- Blodketoner 1,5–3 mmol/L – ge akutbehandling, remittera till akutmottagning.
- Blodketoner 0,6–1,5 mmol/L – konsultera specialiserad vård.
Akut behandling
Genomför följande vid akut behandling av diabetesketoacidos:
- Följ vitalparametrar såsom allmänpåverkan, andningsfrekvens, saturation, puls och blodtryck.
- Ge syrgas vid behov.
- Sätt intravenös infart och ge isoton vätska vid allmänpåverkan.
- Överväg insulin enbart i samråd med specialiserad vård på grund av risk för livshotande arytmi då kalium kan sjunka.
- Konsultera specialiserad vård för bedömning av eventuell ytterligare akut behandling i väntan på transport.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Regionalt innehåll
Godkänt:
2022-11-03
Senast uppdaterad