Diabetesretinopati
Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
Primärvården bokar in för ögonbottenfotografering enligt lokala riktlinjer.
Specialistsjukvård
Patient med retinopati följs upp på ögonkliniken av sköterska eller läkare beroende på allvarlighetsgrad. Diabetesintyget skrivs alltid av mottagningen som behandlar patientens diabetes.
Ögonkliniken skriver intyg om synfunktion om:
- Patienten har proliferativ retinopati,
- Genomgången laserbehandling av retinopati,
- Signifikant makulaödem,
- Annan ögonsjukdom eller om ögonbottenfoto inger misstanke om ögonsjukdom.
Om hälsotillståndet
Definition
Diabetesretinopati är en progredierande komplikation till diabetes och kan orsaka synproblem, i värsta fall blindhet. Screening har visat sig vara effektiv för att upptäcka och behandla synhotande diabetesretinopati i tid.
Stadieindelning
Fynden vid ögonbottenfotografering delas in i följande stadier:
• ingen diabetesretinopati – inga synliga förändringar
• mild diabetesretinopati
• måttlig diabetesretinopati
• allvarlig icke-proliferativ diabetesretinopati
• proliferativ diabetesretinopati.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för diabetesretinopati är:
• bristfällig metabol kontroll
• snabb sänkning av HbA1c
• lång diabetesduration
• högt blodtryck
• rökning
• mikroalbuminuri.
Utredning
Symtom
Upplevelse av synförsämring kan förekomma.
Anamnes
Viktig anamnes är:
• riskfaktorer
• förekomst av diabeteskontroller.
Status
Överväg undersökning av:
• blodtryck
• synskärpa.
Handläggning vid utredning
Vid debut av typ 2-diabetes rekommenderas screening med fotografering och bedömning av ögonbottnarna via specialiserad vård.
Patienten kallas därefter regelbundet för ögonbottenfotografering. Om det inte förekommer några ögonbottenförändringar sker kontrollerna normalt vart 3–4 år. Vid förekomst av ögonbottenförändringar sker kontrollerna tätare.
Vid hög ålder, lindrig diabetes samt avsaknad av symtom, eller vid annan allvarlig sjukdom där behandling av eventuell diabetesretinopati inte är aktuell, kan kontrollerna glesas ut eller avslutas.
Provtagningar
Aktuellt HbA1c bör finnas tillgängligt för specialiserad vård.
Behandling
Handläggning vid behandling
Sedvanlig diabetesbehandling ges via primärvård.
Ögonbottenbehandling ges utifrån grad av diabetesretinopati via specialiserad vård. Behandling som kan vara aktuell är exempelvis intraokulär läkemedelsinjektion, laserbehandling eller operation.
Körkortsintyg
Från februari 2025 krävs inte längre synintyg vid typ 2-diabetes. Synintyg kan däremot krävas utifrån reglerna om synfunktioner (TSFS 2010:125, kapitel 2) och utfärdas via optiker eller ögonläkare.
Körkortsintyg för högre behörighet innehåller som tidigare ett avsnitt om synfunktioner. Detta kan fyllas i via primärvård eller genom intyg från optiker. De uppgifter som efterfrågas är:
• synskärpa
• anamnesfrågor – inklusive diabetesretinopati samt laserbehandling vid diabetesretinopati.
Kvalitetsuppföljning
Kvalitetsregister
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Relaterad information
Kompletterande underlag
Om innehållet
Regionalt innehåll
Godkänt:
2021-08-13
Godkänt av:
Region Östergötland
Senast uppdaterad