Mediaotit, sekretorisk

• Remiss till ÖNH-kliniken gäller framförallt barn med behov av hörselutredning.
  
  
• Barn med dubbelsidig SOM under minst 3 månader, helst bekräftat med B-tympanogram och med misstanke om hörselnedsättning som påverkar den sociala funktionen, språkutveckling eller ger svårigheter i skolan.
  
  
• Barn med dubbelsidig SOM under 6 månader, helst bekräftat med B-tympanogram, ska hörseltestas även om symtom på hörselnedsättning inte föreligger. Om primärvårdsenheten saknar utrustning ska barnet remitteras till öron- näs och halsmottagning för hörselmätning. Om normal hörselmätning och ingen misstanke om social hörselnedsättning behöver barnet inte remitteras och heller inte kontrolleras rutinmässigt.
  
  
• Barn med funktionshinder som kan påverka kommunikationsförmågan ska remitteras mer frikostigt.
  
  
• Barn med ensidig SOM behöver vanligtvis inte rör-behandlas, men ska remitteras om funnits mer än 12 mån eller tidigare om barnet besväras av symtomen.
  
  
• Vid SOM under senvåren kan man ofta avvakta med remiss då självläkningen är mycket hög under sommarperioden.

Vuxna och barn över 12

• Nytillkommen ensidig sekretorisk mediaotit hos vuxna och barn över 12 år i mer än 3 veckor utan infektion eller annan förklaring ska remitteras till SVF eller direkt till ÖNH.
  
  
• Patienter med transmyringeala rör kontrolleras av ÖNH-läkare.
  
  

Rörotit:

Tillfällig sekretion ur rör-öra (rörotit) behandlas i PV eller av ÖNH-läkare. Initialt ges TCPB. Om sekretionen fortsätter ges i första hand lokalbehandling efter odlingssvar och rensugning.

Om patienten är påverkad ges kombination PcV+TCPB redan från början. Vid terapisvikt lämpligt andrahandsantibiotikum. Vid fortsatt sekretion är nästa steg rörextraktion som sker i narkos på ÖNH.

SOM med retraktionstendens lokalt i trumhinnan bör remitteras till ÖNH (risk för cholesteatom-utveckling) liksom också patient med höggradig trumhinneatrofi.

Sekretorisk mediaotit, SOM (riktlinje Dokumenta)